Os medicamentos utilizados para tratar o adenoma de próstata axudan a aliviar os síntomas do tracto urinario inferior. Segundo as recomendacións da Asociación Europea de Uroloxía, os medicamentos úsanse para tratar o adenoma de próstata cando os pacientes presentan síntomas moderados da enfermidade.
Actualmente, os máis utilizados son dous grupos de fármacos: alfa-bloqueantes e inhibidores da 5-alfa-reductase. Son menos utilizados os inhibidores da fosfodiesterasa e os anticolinérxicos e outros.
bloqueadores alfa
Os alfa bloqueadores relaxan as fibras musculares lisas que compoñen a próstata e o pescozo da vexiga, o que provoca unha diminución da presión sobre as paredes da uretra e unha dilatación da súa luz. Isto permite que a orina saia máis facilmente da vexiga. Os alfa bloqueadores son administrados a persoas con síntomas de HBP de moderados a graves. Paga a pena notar que os alfa-bloqueantes alivian os síntomas do tracto urinario inferior, pero elesNon retardar nin deter o crecemento da próstata.
A maioría dos homes informan de alivio dos síntomas do tracto urinario inferior, o que se reflicte nunha diminución do índice I-PSS dos síntomas prostáticos (escala internacionalAvaliación dos síntomas da próstata) por 4-6 unidades.
O efecto de tomar alfa-bloqueantes desenvólvese despois de 2-3 semanas.
No corpo humano distínguense varios tipos (alfa-1 e alfa-2) e subtipos (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d, etc. ) de receptores alfa-adrenérxicos, que non só se atopan no músculo. células da próstata, pero tamén noutras estruturas do corpo, por exemplo, no corazón, nos vasos sanguíneos, nos pulmóns. Os alfa-bloqueantes utilizáronse historicamente para tratar a HPB, actuando sobre todo tipo de receptores, tanto os receptores adrenérxicos alfa-1 como alfa-2. Neste sentido, a miúdo observouse o desenvolvemento de complicacións nos homes. Os científicos descubriron que os receptores adrenérxicos alfa-1a están localizados na próstata. Despois do desenvolvemento de fármacos que bloquean selectivamente os receptores alfa-1 adrenérxicos (alfa-bloqueantes selectivos), foi posible reducir o número de efectos secundarios asociados ao uso de fármacos non selectivos (ataque de angina, arritmia, etc. ).
Bloqueadores alfa-1 de acción curta
A prazosina foi o primeiro bloqueador selectivo alfa-1 aprobado para o tratamento da HPB. As desvantaxes da prazosina, como outros fármacos de acción curta, foron a necesidade de varias doses ao longo do día e a hipotensión arterial grave.
Bloqueadores alfa-1 selectivos de acción prolongada
A Asociación Europea de Uroloxía recomenda o uso dos seguintes alfa-bloqueantes de acción prolongada: tamsulosina, alfuzosina, terazosina e doxazosina. Estes medicamentos teñen aproximadamente a mesma potencia e gama de efectos secundarios. Estes medicamentos utilizados para tratar o adenoma de próstata requiren unha única dose ao longo do día.
Os efectos secundarios máis comúns asociados coa toma de alfa-bloqueantes son: dor de cabeza, mareos, debilidade, diminución da presión que se produce ao pasar dunha posición horizontal a unha vertical (normalmente só se observa ao comezo do tratamento - o efecto da primeira dose) , somnolencia, conxestión nasal e exaculación retrógrada. Aínda que os alfa-bloqueantes non causan disfunción eréctil nin diminución da libido, estes efectos secundarios foron reportados nalgúns casos de tomar estas drogas. Pero unha complicación como a exaculación retrógrada, cando o esperma entra na vexiga, e non no pene, durante a exaculación, é máis común. Non obstante, é inofensivo.
Función relacionada coa toma de bloqueadores alfa
Se estás tomando medicamentos para a disfunción eréctil como Viagra, debes ter en conta que combinalos con alfa-bloqueantes pode provocar unha caída significativa da presión arterial, o que provoca colapso e inconsciencia. Lembre que o máis cedo que pode tomar unha pílula de Viagra é catro horas despois de tomar un bloqueador alfa.
Inhibidores da 5-alfa reductase
Os inhibidores da 5-alfa-reductase son o segundo grupo de fármacos utilizados para tratar a HPB e aliviar os síntomas do tracto urinario inferior. Dous fármacos deste grupo úsanse para tratar o adenoma de próstata: finasterida e dutasteride. Estes fármacos bloquean a enzima 5-alfa-reductase, que converte a testosterona en dihidrotestosterona, que xoga un papel importante no desenvolvemento dos adenomas de próstata. O resultado é unha desaceleración do crecemento da próstata e unha redución do seu tamaño, o que á súa vez leva a unha redución dos síntomas do tracto urinario inferior. A finasterida bloquea a conversión da testosterona en dihidrotestosterona nun 70% e a dutasterida nun 95%. Non obstante, a finasterida e a dutasterida non son clínicamente eficaces no tratamento do adenoma de próstata.
O maior efecto do tratamento do adenoma de próstata con inhibidores da 5-alfa reductase atópase nos homes cuxa próstata se agrandou significativamente (máis de 30 cc) antes do tratamento. Os homes que toman inhibidores da 5-alfa-reductase informan dunha diminución de 3 puntos no índice de síntomas prostáticos I-PSS. Os pacientes cunha próstata pequena antes do tratamento (menos de 30 cc) non mostran unha mellora significativa no índice I-PSS dos síntomas prostáticos.
O efecto do tratamento con inhibidores da 5-alfa-reductase desenvólvese despois de 6-12 meses desde o inicio da toma. Como sabemos, o tamaño da próstata non sempre se correlaciona coa gravidade dos síntomas do adenoma de próstata, polo que o tratamento con finasterida ou dutasterida non sempre dá os resultados esperados. O 30-50% dos pacientes desenvolven un efecto clínico do tratamento con inhibidores da 5-alfa reductase.
Os efectos secundarios máis comúns dos inhibidores da 5-alfa-reductase son diminución da libido (6, 4%), impotencia (8, 1%), trastornos da exaculación (3, 7%), problemas de erección, erupción cutánea en menos do 1% dos casos, aumento de altura e condensación. das glándulas mamarias.
Característica asociada á toma de inhibidores da 5-alfa reductase
Tomar finasterida cambia a concentración de antíxeno específico da próstata no sangue na dirección da súa diminución. Nos pacientes que toman inhibidores da 5-alfa reductase, os niveis de antíxeno específico da próstata poden diminuír nun 50%. O antíxeno prostático específico é un marcador inespecífico para o cancro de próstata. Un aumento do antíxeno específico da próstata no sangue pode ser o primeiro sinal que lle permite sospeitar un tumor nun estadio inicial e iniciar medidas para un diagnóstico e tratamento adicional. Subestimar o nivel de antíxeno específico da próstata no sangue pode levar a resultados falsos negativos das probas de detección do cancro de próstata.
Para obter un verdadeiro resultado da análise do antíxeno específico da próstata no sangue dun paciente que toma finasterida ou dutasterida, o médico multiplica o número resultante por dous.
Tamén se sabe que tomar finasterida reduce o risco dun home de desenvolver cancro de próstata non agresivo, pero aumenta o risco de desenvolver cancro de próstata moi agresivo.
Inhibidores da fosfodiesterasa
O medicamento tadalafil (un inhibidor da fosfodiesterasa) adoitaba ser usado para tratar a disfunción eréctil nos homes. En 2011, este medicamento foi aprobado para o tratamento da hiperplasia benigna de próstata. Un estudo científico descubriu que tomar tadalafilo diario resultou nunha mellora significativa nos síntomas do tracto urinario inferior en homes con HPB.
O uso de tadalafil con nitratos (nitroglicerina), alfa-bloqueantes e outros medicamentos antihipertensivos pode causar unha forte caída da presión. Ademais, o uso de tadalafil en pacientes con insuficiencia renal e hepática está restrinxido. Entre os efectos secundarios, os máis comúns son dores de cabeza e enfermidades do tracto gastrointestinal, con menos frecuencia: discapacidade auditiva e visual, dor muscular, etc.
anticolinérxicos
Os medicamentos anticolinérxicos utilizados para tratar o adenoma de próstata axudan a aliviar síntomas como a incontinencia urinaria, a micción frecuente, a urxencia urinaria que os alfa-bloqueantes non foron capaces de contrarrestar. Os médicos ás veces prescriben medicamentos anticolinérxicos en combinación con bloqueadores alfa para controlar mellor os síntomas da HPB. O uso de fármacos anticolinérxicos está asociado co risco de desenvolver retención urinaria aguda. Ademais, pódense observar os seguintes efectos secundarios: visión borrosa, estreñimiento, mareos, ollos secos, boca seca, dor de cabeza, trastornos gastrointestinais, dor abdominal, infeccións do tracto urinario.
Fármacos anticolinérxicos utilizados para tratar o adenoma de próstata: tolteridona e oxibutinina.
Combinación de fármacos utilizados para tratar o adenoma de próstata
Moitas veces, o tratamento farmacolóxico da hiperplasia benigna de próstata require o nomeamento dunha combinación de medicamentos. Os homes que toman a combinación de dutasterida con tamsulosina experimentan un alivio máis significativo dos síntomas de HBP que os pacientes que toman só estes medicamentos.
Desenvolvéronse formas de dosificación que conteñen tanto un bloqueador alfa como un inhibidor da 5-alfa reductase. Esta forma de dosificación é conveniente e require unha única dose.
Como regra xeral, o tratamento con fármacos combinados é ben tolerado polos pacientes. O perfil de efectos secundarios inclúe unha combinación de efectos secundarios que son característicos por separado dos medicamentos. Os efectos secundarios máis comúns na terapia combinada son a disfunción eréctil (7, 4%), a exaculación retrógrada (4, 2%), a diminución da libido (3, 4%).
Normalmente é necesario o uso a longo prazo de medicamentos e, cando se deixan, os síntomas poden volver.
Moitos homes néganse a tomar medicamentos para tratar o adenoma de próstata, porque teñen medo de desenvolver efectos secundarios, principalmente relacionados coa función sexual.
historial médico:"O doutor recomendoume comezar o tratamento da HPB cun ou máis medicamentos. Podo ouriñar, pero o meu fluxo de ouriños é débil e ás veces doe cando intento ouriñar en grandes cantidades. Lin en Internet sobre dúas clases principais de fármacos utilizados para tratar a HPB: os bloqueadores alfa e os inhibidores da 5-alfa-reductase. Algúns homes describen unha mellora significativa nos síntomas ao tomar unha das drogas, pero a maioría fala dos efectos negativos das drogas.
Segundo entendo, ambos grupos de drogas afectan a función sexual ata certo punto. . . . Teño medo de pensar niso. "
Historias de homes que toman medicamentos para tratar a HPB
"Estou tomando os medicamentos que me receitou o médico e non tiven ningún efecto secundario como se describe nas instrucións. . . Levo uns tres anos tomando. Houbo un momento no que parecía que a droga non funcionaba, entón tiven que duplicar a dose e todo volveu a poñerse no seu sitio. . . ".
"Levo moito tempo tomando medicamentos que recomendou o meu médico e axúdanme, pero só podo experimentar un orgasmo "seco", que realmente non me gusta. . . "
"Tomei bloqueadores alfa-adrenérxicos e fixéronme ouriñar ben. Os efectos secundarios foron unha diminución do volume de exaculación e un terrible mareo cun forte aumento. . . . Cando deixei de tomalo, a micción fíxose máis frecuente ata 13-15 veces ao día, o volume de esperma aumentou significativamente. Agora teño 45 anos e o meu urólogo receitoume un alfa bloqueador. De cando en vez me mareo cando me ergo de súpeto, o meu nariz está sempre tapado e, si, un orgasmo "seco". Cando ocorreu por primeira vez, sempre pensei que era só un espasmo e un orgasmo no camiño. Estaba equivocado. O peor foi o priapismo! (O priapismo é unha erección persistente, persistente e ás veces dolorosa que se produce sen unha excitación previa. ) Ao principio estaba seguro de que o tratamento cirúrxico non era para min, pero agora penso que si nesta opción".
"Ola, levo moito tempo tomando medicamentos para tratar o adenoma de próstata. . . Dos efectos secundarios, estaba regularmente preocupado polos mareos e a conxestión nasal. Os síntomas do meu adenoma de próstata reduciron significativamente e estou feliz de evitar a cirurxía. "
Como podes ver, non todos os homes desenvolven efectos secundarios, e diferentes pacientes poden experimentar diferentes efectos secundarios. Ningún médico pode dicir con 100% de certeza se vai desenvolver este ou aquel efecto secundario.
Nunha cita cun médico pode discutir a terapia máis adecuada para vostede. Durante a consulta, debes proporcionar ao médico toda a información sobre o teu estado de saúde, enfermidades concomitantes e a medicación que estás tomando. Isto axudará ao teu médico a decidir cal é o mellor plan de tratamento para ti.